113-1 外科 考古題詳解

升高。使用 nitroprusside (一種血管擴張劑) 或 phentolamine (一種甲型阻斷劑) 是控制術中高血壓的有效方法。 - D：正確。嗜鉻細胞瘤，特別是兒童患者，有較高的多發性或轉移性風險。術後若血壓再次升高或懷疑有其他病灶，安排 MIBG scan (metaiodobenzylguanidine scan) 是偵測兒茶酚胺分泌腫瘤的有效影像學檢查。 [核心知識] - 12 歲男童嚴重高血壓 (192/110 mmHg)、24 小時尿 VMA 顯著升高 (24.2 mg)，以及右腎上腺腫塊合併中央區壞死，這些都高度提示嗜鉻細胞瘤 (pheochromocytoma)。 - 嗜鉻細胞瘤是一種分泌兒茶酚胺 (catecholamines) 的腫瘤，會導致陣發性或持續性高血壓。 - 嗜鉻細胞瘤術前準備的關鍵是使用甲型阻斷劑 (alpha-blockers) 來控制血壓和預防術中高血壓危象，例如 phenoxybenzamine 或 doxazosin。在充分甲型阻斷後，若有心動過速，才考慮使用乙型阻斷劑 (beta-blockers)。 - Spironolactone 是一種醛固酮拮抗劑 (aldosterone antagonist)，主要用於治療原發性醛固酮增多症 (primary hyperaldosteronism, Conn's syndrome)，而非嗜鉻細胞瘤。