113-1 外科 考古題詳解

腸阻塞，同樣會導致雙氣泡徵。 - D：腸道旋轉不良併扭轉（malrotation with volvulus）正確。腸道旋轉不良併扭轉可能導致十二指腸被Ladd's bands壓迫或因扭轉而阻塞，進而產生雙氣泡徵。 ### 影像判讀 - 圖片顯示嬰兒腹部X光片，可見上腹部有兩個明顯的氣泡狀陰影。 - 右側較大的氣泡是擴張的胃（gastric bubble）。 - 左側較小的氣泡是擴張的十二指腸（duodenal bubble），兩者之間有明顯的軟組織分隔。 - 此外，在遠端腸道幾乎看不到氣體，這表示阻塞是完全性的且位於高位（十二指腸）。 - 這種「雙氣泡徵」是高位腸道阻塞的典型表現。 ### 核心知識 - 「雙氣泡徵」（double bubble sign）是新生兒或嬰兒高位腸道阻塞的經典X光表現，通常指胃和近端十二指腸的擴張。 - 造成雙氣泡徵的常見原因包括： - 十二指腸閉鎖（duodenal atresia）：最常見原因。 - 十二指腸狹窄（duodenal stenosis）。 - 十二指腸蹼（duodenal web）。 - 環狀胰（annular pancreas）。 - 腸道旋轉不良併扭轉（malrotation with volvulus）：雖然可能導致雙氣泡，但通常會伴隨其他更嚴重的臨床表現，如血便、腹部壓痛等。 - 胃蹼（gastric web）或幽門狹窄（pyloric stenosis）會導致胃出口阻塞，造成胃部擴張，但十二指腸不會擴張，因此不會形成典型的「雙氣泡徵」。 - 遠端腸道無氣體是完全性高位阻塞的特徵。