113-1 外科考古題詳解

Question

【113-1 醫學(五) 第51題】骨盆底肌肉（pelvic floor）的組成不包括下列那一群？
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Accepted Answer

### 破題關鍵
這題考的是骨盆底肌肉的解剖學知識。骨盆底肌肉主要由提肛肌（levator ani）組成，而提肛肌又包含幾個次群。解題的關鍵在於辨識出哪個選項的肌肉不屬於骨盆底肌肉群。

### 選項拆解
- A：puborectalis muscle（恥骨直腸肌）是提肛肌的一部分，屬於骨盆底肌肉。它形成一個U形吊帶，環繞直腸，對於維持排便控制很重要。
- B：iliococcygeus muscle（髂骨尾骨肌）是提肛肌的一部分，屬於骨盆底肌肉。它從坐骨棘和閉孔筋膜延伸到尾骨。
- C：pubococcygeus muscle（恥骨尾骨肌）是提肛肌的一部分，屬於骨盆底肌肉。它從恥骨延伸到尾骨，是提肛肌中最大且最內側的部分。
- D：gluteus maximus muscle（臀大肌）是臀部最大的肌肉，主要負責髖關節的伸展和外旋。它不屬於骨盆底肌肉群，而是屬於下肢的肌肉。

### 影像判讀
本題提供的影像是一張小兒的胸腹部X光片。影像中可見胸腔骨骼（肋骨、鎖骨）、肺野、心臟陰影，以及腹部腸道氣體分佈和骨盆骨骼。影像中還可見到醫療管路，例如中央靜脈導管（central venous catheter）或周邊置入中央導管（PICC line）。這張X光片與題目所問的骨盆底肌肉解剖學知識無直接關聯，屬於鑑別診斷或背景資訊，不影響本題的作答。

### 核心知識
- 骨盆底肌肉（pelvic floor muscles）主要由提肛肌（levator ani muscle）和尾骨肌（coccygeus muscle）組成。
- 提肛肌（levator ani muscle）又可細分為三部分：
    - 恥骨直腸肌（puborectalis muscle）
    - 恥骨尾骨肌（pubococcygeus muscle）
    - 髂骨尾骨肌（iliococcygeus muscle）
- 這些肌肉共同支撐骨盆腔臟器，並在排尿、排便和性功能中扮演重要角色。
- 臀大肌（gluteus maximus muscle）是臀部肌肉，不屬於骨盆底肌肉群。

Answer

A. puborectalis muscle

Answer

B. iliococcygeus muscle

Answer

C. pubococcygeus muscle

Answer

D. gluteus maximus muscle