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113-1 外科 考古題詳解
外科
消化系外科
113-1 醫師國考
【113-1 醫學(五) 第52題】關於降結腸癌手術造成大出血,最常見的原因為:
A.
脾臟撕裂傷
正解
B.
上腸繫膜靜脈撕裂
C.
下腔靜脈撕裂
D.
主動脈撕裂
詳解
[破題關鍵] 降結腸位於左側腹腔,其手術過程中,脾臟是相對靠近且容易受傷的器官。 [選項拆解] - A:正確。降結腸手術時,脾臟因其解剖位置和韌帶連接,是相對容易在手術中受損並導致大出血的器官。 - B:錯在上腸繫膜靜脈主要與右側結腸相關,與降結腸手術的關係較遠。 - C:錯在下腔靜脈位於後腹腔,雖然是大血管…
,但直接在降結腸手術中撕裂的風險相對較低。 - D:錯在主動脈位於後腹腔,雖然是大血管,但直接在降結腸手術中撕裂的風險相對較低。 [核心知識] - 降結腸 (descending colon) 位於左側腹腔,與脾臟 (spleen) 距離較近。 - 在進行降結腸手術,特別是左側結腸切除術時,需要將結腸從後腹壁剝離,過程中可能牽拉到脾結腸韌帶 (splenocolic ligament),導致脾臟撕裂傷。脾臟富含血管,一旦撕裂容易造成大出血。 - 上腸繫膜靜脈 (superior mesenteric vein) 主要與右側結腸和迴腸相關。 - 下腔靜脈 (inferior vena cava) 和主動脈 (aorta) 位於後腹腔,雖然是大血管,但在降結腸手術中直接撕裂的風險相對較低,除非手術範圍廣泛或有解剖變異。
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