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113-1 外科 考古題詳解
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小兒外科
113-1 醫師國考
【113-1 醫學(五) 第61題】下列手部斷指再接(replantation)的適應症,何者最不適當?
A.
拇指截肢
B.
多指截肢
C.
小孩的斷指
D.
單指多段截肢
正解
詳解
[破題關鍵] 斷指再接手術的目的是恢復功能,所以要優先考慮對功能影響大、預後較好的情況。 [選項拆解] - A:正確。拇指是手部功能最重要的手指,其截肢是斷指再接的絕對適應症。 - B:正確。多指截肢會嚴重影響手部功能,因此通常建議進行再接手術。 - C:正確。兒童的斷指血管再生能力較強,且對其未來手部功能發展至關重要,因此是…
再接的優先考量。 - D:錯在「最不適當」。單指多段截肢通常意味著組織損傷嚴重,血管和神經的修復難度極高,成功率低,且即使再接成功,功能恢復也可能不理想,因此是最不建議再接的情況之一。 [核心知識] - 斷指再接 (Replantation) 手術的適應症主要考量手指的功能重要性、病患年齡、截肢部位、截肢方式以及缺血時間。 - 拇指功能佔手部功能的一半,因此拇指截肢是絕對的再接適應症。 - 多指截肢對手部功能影響巨大,通常也建議再接。 - 小孩的斷指因為血管再生能力強,預後通常較好,且對未來功能影響大,因此也是重要的再接適應症。 - 單指多段截肢 (Multiple levels of amputation on a single digit) 通常意味著組織損傷嚴重,血管和神經重建的難度極高,成功率低,且即使成功,功能恢復也可能不佳,因此通常不建議再接。
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