113-1 外科 考古題詳解

礙合併 VUR 的孩童，首先要做的是改善其下泌尿道排尿功能。透過導尿（例如間歇性導尿）可以有效排空膀胱，降低膀胱壓力，減少尿液逆流的發生，保護腎臟。這是治療的基石。 - D：錯在「直接進行」。膀胱擴大手術是一種更複雜的手術，通常用於膀胱容量過小或高壓膀胱的嚴重情況，且通常是在其他保守治療和功能改善措施無效後才考慮。 [核心知識] - 膀胱輸尿管尿液逆流 (Vesicoureteral reflux, VUR) 是指尿液從膀胱逆流回輸尿管甚至腎臟，可能導致腎臟感染和損傷。 - 排尿障礙 (Voiding dysfunction) 會導致膀胱功能異常，例如膀胱過動、排空不全或高壓膀胱，這些都會加重 VUR 的嚴重性，增加腎臟受損的風險。 - 對於合併排尿障礙的 VUR 孩童，首要的治療目標是改善膀胱功能，確保膀胱能有效排空，降低膀胱內壓力。 - 導尿 (Catheterization)，尤其是間歇性導尿 (Intermittent catheterization)，可以有效排空膀胱，降低膀胱壓力，從而減少 VUR 的發生和對腎臟的損害。這通常是初步且重要的治療步驟。 - 手術治療 (如輸尿管重建手術或注射治療) 通常在改善膀胱功能後，或對於嚴重 VUR 且保守治療無效的病患才考慮。膀胱擴大手術則是用於膀胱容量過小或高壓膀胱的嚴重情況。