113-1 外科 考古題詳解

現不同。 - D：正確。巴德–吉亞利症候群的定義就是肝靜脈（hepatic vein）或下腔靜脈（inferior vena cava）肝段的血流阻塞，導致肝臟靜脈回流受阻。 ### 影像判讀 - 這是一張腹部電腦斷層的冠狀切面影像。 - 圖片中可見肝臟明顯腫大（hepatomegaly），尤其右肝葉顯得較大。 - 肝臟實質的顯影非常不均勻（heterogeneous enhancement），呈現斑駁狀，有些區域顯影較淡，有些則較濃。箭頭所指處即為一處顯影不均的區域。 - 這種不均勻的顯影模式，特別是肝臟周邊區域顯影較差，而中央或尾狀葉（caudate lobe）可能相對保留顯影，是巴德–吉亞利症候群的典型影像學特徵。這是因為肝靜脈阻塞導致血流無法順利排出，造成肝臟鬱血和灌流異常。 ### 核心知識 - 巴德–吉亞利症候群（Budd-Chiari syndrome）是指肝臟靜脈（hepatic vein）或其與下腔靜脈（inferior vena cava, IVC）交界處發生阻塞，導致肝臟血液無法順利回流心臟。 - 這種阻塞會造成肝臟鬱血、腫大，進而引起肝細胞損傷、肝功能異常、腹水（ascites）及門脈高壓（portal hypertension）等症狀。 - 常見的病因包括凝血功能異常（hypercoagulable states）、骨髓增生性疾病（myeloproliferative neoplasms）、口服避孕藥使用、腫瘤壓迫等。 - 電腦斷層（CT）或磁振造影（MRI）影像上，典型的表現為肝臟腫大、肝實質顯影不均（特別是周邊區域灌流不足，而尾狀葉可能因有獨立的靜脈引流而相對保留）、肝靜脈狹窄或血栓形成。 - 診斷主要依靠影像學檢查，如超音波、CT或MRI血管攝影，以確認肝靜脈阻塞。