113-1 外科 考古題詳解

查。剖腹探查主要針對腹腔內出血。 - C：錯在不夠。骨盆加壓帶 (Pelvic binder) 是初步處置，可以減少骨盆腔容積，有助於止血，但對於持續性動脈出血引起的休克，單獨使用不足以解決問題。題目提到「經初步處置後發現骨盆骨折」，可能已經做了加壓帶，但病人仍休克。 - D：錯在時機與優先順序。Tranexamic acid (TXA) 是一種抗纖溶劑，有助於減少創傷性出血，但通常在創傷後3小時內給予效果最佳，且是輔助治療，不能取代止血的根本處置。病人正在休克，需要立即止血，而不是等待3小時後給藥。 [核心知識] - 骨盆骨折是高能量創傷，常合併大量出血，可能導致休克。 - 當病人有骨盆骨折合併休克，且腹腔超音波 (FAST) 陰性時，表示腹腔內出血可能性低，此時出血源最可能來自骨盆腔本身。 - 骨盆腔出血可能來自靜脈叢或骨折斷端，但動脈出血雖然較少見，一旦發生則出血量大且難以自行止血。 - 血管攝影 (Angiography) 搭配栓塞 (Embolization) 是診斷並治療骨盆動脈出血的黃金標準。