113-2 外科 考古題詳解

細菌，其中以葡萄球菌 (Staphylococci)，尤其是凝固酶陰性葡萄球菌 (Coagulase-negative Staphylococci) 和金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus) 為主。 - D：正確。使用 TPN 的病人若出現不明原因發燒，應高度懷疑導管相關感染。此時應拔除導管，並將導管尖端送細菌培養，同時抽血培養，以利診斷和治療。 [核心知識] - 中心靜脈導管相關血流感染 (Catheter-related bloodstream infection, CRBSI) 是使用 CVC 的常見併發症，特別是長期使用 TPN 的病人。 - 感染風險因素包括：導管置放部位 (股靜脈感染率最高)、導管種類、置放時間、無菌操作、導管維護等。 - 預防感染的措施包括：嚴格無菌操作、選擇感染風險較低的置放部位 (如鎖骨下靜脈)、定期更換敷料、避免不必要的導管更換。 - 導管不需要常規更換，只有在有感染或功能障礙時才考慮更換或拔除。 - 最常見的感染菌種是凝固酶陰性葡萄球菌 (Coagulase-negative Staphylococci)，其次是金黃色葡萄球菌 (Staphylococcus aureus)。