113-2 外科 考古題詳解

[選項拆解] - A：錯在 N 分期。3顆同側淋巴結轉移且無囊外淋巴結延伸，應為 N2b，而非 N2a。N2a指的是單一同側淋巴結轉移，但大小介於 3-6 cm。 - B：錯在 N 分期。3顆同側淋巴結轉移且無囊外淋巴結延伸，應為 N2b，而非 N2c。N2c指的是雙側或對側淋巴結轉移。 - C：錯在 T 分期。腫瘤侵犯深度為 11 mm，已超過 10 mm，因此應為 T3，而非 T2。 - D：正確。腫瘤侵犯深度為 11 mm，符合 T3；有 3 顆同側淋巴結轉移，且無囊外淋巴結延伸，符合 N2b；無遠端轉移，符合 M0。 [核心知識] - **T分期 (腫瘤大小與侵犯深度)**：AJCC 8th版針對口腔鱗狀上皮細胞癌的T分期，除了腫瘤大小外，更強調侵犯深度 (Depth of Invasion, DOI) 的重要性。 - T1：腫瘤 ≤ 2 cm，且 DOI ≤ 5 mm - T2：腫瘤 > 2 cm 但 ≤ 4 cm，且 DOI ≤ 10 mm - T3：腫瘤 > 4 cm，**或** DOI > 10 mm (本題DOI為11 mm，因此為T3) - T4a：中度晚期局部疾病 (侵犯骨頭、深層肌肉等) - T4b：非常晚期局部疾病 (侵犯顱底、咀嚼肌間隙等) - **N分期 (淋巴結轉移)**：主要看轉移淋巴結的數量、大小、位置 (同側、對側、雙側) 及是否有囊外淋巴結延伸 (Extranodal Extension, ENE)。 - N0：無區域淋巴結轉移 - N1：單一同側淋巴結轉移，≤ 3 cm，無 ENE - N2a：單一同側淋巴結轉移，> 3 cm 但 ≤ 6 cm，無 ENE - N2b：多顆同側淋巴結轉移，皆 ≤ 6 cm，無 ENE (本題有3顆同側淋巴結轉移，且無ENE，因此為N2b) - N2c：雙側或對側淋巴結轉移，皆 ≤ 6 cm，無 ENE - N3a：任一淋巴結 > 6 cm，無 ENE - N3b：任一淋巴結有 ENE - **M分期 (遠端轉移)**：M0表示無遠端轉移，M1表示有遠端轉移。