113-2 外科 考古題詳解

腸道基質瘤（GIST）發生率僅次於胃，常見於空腸而很少有淋巴結轉移，節段切除（segmental resection）是主要的手術方式。此選項敘述正確。 (註：雖然此選項內容皆正確，但相較於A選項，A選項的敘述在國考中被視為更具代表性的正確答案，可能因為D選項的「常見於空腸」在不同文獻中有時會與迴腸並列或略有差異，但整體而言D選項的敘述是正確的。此題可能存在多個正確選項，但依據提供的答案，A為正解。) [核心知識] - 小腸原發性惡性腫瘤相對罕見，約佔胃腸道惡性腫瘤的1-3%。在這些惡性腫瘤中，腺癌 (adenocarcinoma) 是最常見的類型，尤其好發於十二指腸和近端空腸。癌胚抗原 (CEA) 是一種腫瘤標記物，在小腸腺癌中可能升高，但其敏感度不高，且通常在疾病晚期或有轉移時才顯著升高，特別是肝臟轉移，因為肝臟是CEA代謝的主要場所。 - 小腸類癌 (carcinoid tumors) 確實比闌尾類癌更具侵襲性。類癌症候群 (carcinoid syndrome) 的發生通常需要腫瘤分泌的活性物質 (如血清素) 進入體循環，這通常發生在肝臟轉移後。類癌症候群的典型症狀包括腹瀉、潮紅、支氣管痙攣，但「高血壓」和「心跳過速」並非其典型表現，反而可能出現低血壓。 - 原發性小腸淋巴瘤 (primary small bowel lymphoma) 最常見於迴腸，而非空腸。其常見症狀包括腹痛、體重減輕、出血，腸阻塞也是常見表現，但「完全腸阻塞」不一定是最初或最常見的表現。腸穿孔也是可能的併發症。 - 胃腸道基質瘤 (GIST) 在小腸的發生率確實僅次於胃。小腸GIST最常見於空腸和迴腸。GIST的特點是很少發生淋巴結轉移，主要通過血行轉移。節段切除 (segmental resection) 是主要的手術方式，但需確保切緣陰性，且避免腫瘤破裂。