113-2 外科 考古題詳解

術中膽道攝影。 - C：正確。新生兒黃疸的鑑別診斷非常廣泛，其中新生兒肝炎 (neonatal hepatitis) 是與膽道閉鎖最難區分且最常見的疾病之一。兩者在臨床表現上有些相似，但治療和預後完全不同，因此必須仔細鑑別。 - D：錯在膽道閉鎖經葛西氏 (Kasai) 手術後，雖然能改善膽汁引流，但並非九成以上病人皆能治癒。葛西氏手術的成功率與手術時機有關，越早手術成功率越高。即使手術成功，許多病人仍可能面臨膽管炎、肝硬化等併發症，最終仍可能需要肝臟移植。長期存活率雖然有所提高，但「治癒」的定義較為嚴格，且九成以上治癒的說法過於樂觀。通常只有約30-50%的病童能長期免於肝臟移植。 [核心知識] - 膽道閉鎖 (Biliary atresia) 是一種新生兒膽道系統進行性纖維化和阻塞的疾病，會導致膽汁無法排出，引起肝損傷和黃疸。 - 臨床表現為持續性黃疸 (通常在出生後2-3週仍未消退)、灰白色糞便、深色尿液、肝脾腫大。 - 診斷膽道閉鎖需要一系列檢查，包括肝功能、超音波、HIDA scan (肝膽掃描)、肝臟切片，最終確診常需要術中膽道攝影 (intraoperative cholangiography)。 - 鑑別診斷非常重要，因為許多疾病都會引起新生兒黃疸，其中新生兒肝炎 (neonatal hepatitis) 是最常見且最難區分的疾病之一。兩者治療方式完全不同，膽道閉鎖需要手術，新生兒肝炎則多為支持性治療。