113-2 外科 考古題詳解

認為是最不適合的。 - C：enema (灌腸) 作用局部，全身吸收極少，通常對腎功能不佳的病患是安全的。 - D：magnesium citrate solution (檸檬酸鎂溶液) 含有鎂離子，腎功能不佳的病患無法有效排出鎂離子，容易導致高鎂血症 (hypermagnesemia)，引起心律不整、呼吸抑制等嚴重併發症。雖然其風險很高，但若考量到某些嚴重腎功能不全且有液體限制的病患，大量 PEG 溶液可能導致更直接的液體負荷過重問題。 [核心知識] - 腎功能不佳的病患，其腎臟排除藥物或電解質的能力下降，因此清腸藥物的選擇需非常謹慎。 - 含有鎂 (magnesium) 或磷酸鹽 (phosphate) 的清腸劑，容易導致高鎂血症或高磷酸鹽血症，甚至急性腎損傷 (acute kidney injury, AKI)，因此應避免使用。 - 聚乙二醇 (polyethylene glycol, PEG) 溶液通常被認為是腎功能不佳病患相對安全的選擇，因為它不易被腸道吸收，對電解質影響較小。 - 然而，PEG 清腸劑需要飲用大量液體 (通常 2-4 公升)，對於有嚴重腎功能不全、心臟衰竭或液體限制的病患，可能增加液體負荷過重 (fluid overload) 的風險，導致心臟衰竭惡化或肺水腫。