【113-2 醫學(五) 第57題】有關頸椎損傷（cervical spine injury），下列敘述何者最適當？
113-2 骨科 考古題詳解
骨科脊椎疾病113-2 醫師國考
- A.上頸椎損傷較下頸椎損傷容易合併脊髓損傷（spinal cord injury）
- B.最常見的原因是車禍，緊急的治療原則：先評估A（airway）、B（breathing）、C（circulation）
- C.中央脊髓症候群（central cord syndrome）好發於年輕人因車禍造成頸椎嚴重過度屈曲 （hyperflexion），且神經功能恢復的預後並不理想
- D.後柱脊髓症候群（posterior cord syndrome）是最常見的不完全脊髓損傷，通常發生於頸椎的伸張損傷 （extension type injury）
詳解
破題關鍵
頸椎損傷的流行病學、緊急處理原則和常見脊髓症候群的特徵。
選項拆解
-A：錯在「上頸椎損傷較下頸椎損傷容易」。下頸椎 (C5-C7) 損傷由於活動度大，更容易合併脊髓損傷，而不是上頸椎。
-B：正確。車禍是頸椎損傷最常見的原因。在任何創傷病患的緊急處理中，都必須優先評估並穩定呼吸道 (Airway)、呼吸 (Breathing) 和循環 (Circulation)，這是創傷急救的基本原則。
-C：錯在「好發於年輕人因車禍造成頸椎嚴重過度屈曲」。中央脊髓症候群 (Central Cord Syndrome) 好發於老年人，通常是因頸椎過度伸展 (hyperextension) 損傷引起，而不是年輕人因過度屈曲 (hyperflexion)。雖然上肢功能恢復預後相對較差，但整體而言，中央脊髓症候群的預後在不完全脊髓損傷中是相對較好的。
-D：錯在「後柱脊髓症候群（posterior cord syndrome）是最常見的不完全脊髓損傷」。後柱脊髓症候群是非常罕見的不完全脊髓損傷，最常見的不完全脊髓損傷是中央脊髓症候群。
核心知識
-頸椎損傷最常見的原因是車禍，其次是跌倒、運動傷害等。
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