113-2 外科 考古題詳解

### 影像判讀 - **第一張圖（左上）**：顯示一個明顯腫脹、非壓縮性的盲端管狀結構，其內部可見同心圓狀的層次（target sign），周圍組織呈現高回音性（hyperechoic），代表發炎的脂肪組織。圖中的十字標記可能為測量闌尾直徑，通常大於6mm即為異常。 - **第二張圖（右上）**：提供另一個切面的影像，再次確認了闌尾的腫脹和周圍發炎的脂肪組織。 - **第三張圖（下方）**：彩色都卜勒超音波（Color Doppler ultrasound）顯示該管狀結構周圍有明顯的血流訊號增加（hyperemia），這是急性發炎的典型表現。 ### 核心知識 - **急性闌尾炎（Acute appendicitis）**：是常見的急腹症，典型症狀為右下腹痛、壓痛、反彈痛，常伴隨發燒、噁心、嘔吐。 - **超音波診斷闌尾炎的特徵**： - 闌尾直徑大於6mm（非壓縮性）。 - 闌尾壁增厚。 - 闌尾周圍脂肪組織高回音性（pericecal fat stranding）。 - 闌尾非壓縮性（non-compressible）。 - 彩色都卜勒顯示闌尾壁血流增加（hyperemia）。 - 可能看到闌尾糞石（appendicolith）。 - **鑑別診斷**：女性右下腹痛需考慮婦科疾病，如卵巢囊腫破裂、卵巢扭轉、骨盆腔發炎等，但超音波影像能有效區分。