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114-1 外科 考古題詳解
外科
外科通論與急重症
114-1 醫師國考
【114-1 醫學(五) 第1題】下列何者不是神經性休克的臨床表徵?
A.
血壓變低
B.
心跳變快
正解
C.
回到心臟的靜脈血流量減少
D.
病人常合併脊髓損傷
詳解
[破題關鍵] 神經性休克是因為交感神經系統失能,導致血管擴張,心跳反而會變慢。 [選項拆解] - A:錯在「不是」。血壓變低是神經性休克的核心表現,因為血管擴張導致有效循環血量不足。 - B:正確。神經性休克因為交感神經失能,心臟缺乏刺激,所以心跳不會變快,反而可能變慢或正常。這是它與其他類型休克最大的…
區別。 - C:錯在「不是」。血管擴張導致血液滯留在周邊,回流到心臟的靜脈血流量減少,這也是造成血壓下降的原因之一。 - D:錯在「不是」。病人常合併脊髓損傷是神經性休克最常見的病因,尤其高位脊髓損傷更容易發生。 [核心知識] - 神經性休克 (Neurogenic shock) 是指脊髓損傷或其他神經系統受損,導致交感神經系統無法正常運作,使得血管失去收縮能力,全身血管擴張。 - 血管擴張會讓血液容積相對不足,造成血壓下降,但因為心臟沒有受到交感神經刺激,心跳不會像其他休克那樣代償性加快,反而會變慢或正常。 - 由於血管擴張,血液會滯留在周邊,導致回流到心臟的靜脈血量減少,進一步加重血壓下降。 - 神經性休克最常見的原因是脊髓損傷,尤其是高位脊髓損傷 (T6以上),因為會影響到心臟和血管的交感神經支配。
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