114-1 外科 考古題詳解

手術風險較高，因此需要更全面的術前評估。 [核心知識] - 代謝及減重手術 (metabolic and bariatric surgery) 的適應症通常包括： - 身體質量指數 (BMI) ≥ 40 kg/m²。 - BMI ≥ 35 kg/m² 且合併至少一種與肥胖相關的嚴重共病症 (如第二型糖尿病、高血壓、睡眠呼吸中止症等)。 - 在亞洲族群，BMI ≥ 30 kg/m² 且合併難以控制的第二型糖尿病也可能考慮。 - 術前需要進行全面的評估，以確保患者適合手術並能從中獲益，這包括： - 排除內分泌疾病引起的肥胖。 - 評估是否有藥物濫用、酒精依賴或未控制的精神疾病。 - 精神科醫師評估是術前不可或缺的一環，旨在評估患者的心理健康狀況、對手術的期望、以及術後生活方式改變的適應能力。 - 患者必須願意並能夠配合術後飲食、運動及長期追蹤計畫。 - 對於65歲以上的患者，由於通常有較多的共病症，手術風險較高，因此需要更謹慎的術前評估。