114-1 外科 考古題詳解

在老年患者中需警惕。 [核心知識] - 急性闌尾炎 (acute appendicitis) 的診斷除了臨床表現，輔助檢查包括白血球數目 (WBC count)、C-反應蛋白 (CRP) 等發炎指標。膽色素 (bilirubin) 和前降鈣素 (procalcitonin) 也可能在預測穿孔性闌尾炎 (perforated appendicitis) 中有一定作用。 - 非複雜性闌尾炎 (uncomplicated appendicitis) 在某些情況下可考慮抗生素保守治療，但復發率不低，且有轉為複雜性闌尾炎的風險。 - 闌尾切除術 (appendectomy) 是急性闌尾炎的標準治療。手術方式包括傳統開腹手術、傳統多孔腹腔鏡手術 (multiport laparoscopic appendectomy) 和單孔腹腔鏡手術 (single-incision laparoscopic appendectomy, SILS)。 - 單孔腹腔鏡手術的優點主要是美觀性較好，因為只有一個切口。然而，其手術難度較高，器械操作空間受限，且在手術時間、併發症發生率等方面，與傳統多孔腹腔鏡手術相比，目前尚無明確證據顯示其結果（如併發症率、住院天數）絕對優於傳統腹腔鏡手術。 - 急性闌尾炎是闌尾癌 (appendiceal cancer) 最常見的表現形式之一，尤其是在老年患者中。