114-1 外科 考古題詳解

) 對於 Bismuth-Corlette type I 近端膽管癌通常不是必需的。Type I 腫瘤主要位於肝外總肝管，通常不侵犯肝實質，因此不需要大範圍肝切除。 - D：肝動脈及門靜脈周圍淋巴結廓清 (lymphadenectomy around hepatic artery and portal vein)。淋巴結廓清是膽管癌手術的重要組成部分，有助於評估分期和改善預後。這是標準處置。 [核心知識] - 近端膽管癌 (proximal cholangiocarcinoma)，又稱肝門部膽管癌 (hilar cholangiocarcinoma) 或 Klatskin tumor，根據 Bismuth-Corlette 分型，主要描述腫瘤侵犯膽管的範圍。 - Bismuth-Corlette type I：腫瘤位於總肝管 (common hepatic duct)，未侵犯左右肝管分叉處。 - 對於 Type I 膽管癌，腫瘤主要位於肝外總肝管，通常不需要進行大範圍的肝臟切除。標準手術包括切除受影響的膽管（包括總肝管、膽囊），並進行肝門部淋巴結廓清。 - 部分肝切除 (partial hepatectomy) 通常在腫瘤侵犯到肝實質或肝內膽管（如 Type IIIa/b 或 Type IV）時才需要，以達到 R0 切除。對於 Type I，腫瘤主要在肝外膽管，因此部分肝切除通常不是必需的。