114-1 外科 考古題詳解

enterocolitis, NEC）是新生兒常見的腸道急症，特別是早產兒。其特徵是腸道黏膜和腸壁的壞死性發炎，臨床上可見腸道水腫、變色（暗紅、紫黑色）、出血，嚴重時會導致腸穿孔。影像中腸道呈現的暗紅色、水腫、局部壞死性變化，與NEC的術中表現高度吻合。 - D：胎便性腸阻塞（meconium ileus）是因胎便過於黏稠阻塞腸道，通常與囊狀纖維化（cystic fibrosis）有關。雖然會導致腸道擴張，但通常不會像圖中顯示如此嚴重的腸壁壞死和發炎，除非發生併發症如穿孔或扭轉。 ### 影像判讀 - 圖片中可見新生兒的腸道呈現廣泛性的暗紅色至紫黑色變色，這表示腸道缺血（ischemia）和壞死（necrosis）。 - 腸壁明顯水腫、增厚，表面可見出血斑點，甚至有局部組織壞死的跡象。 - 這些病理變化是壞死性腸炎（NEC）在手術視野下最典型的表現，顯示腸道組織受到嚴重損傷。 ### 核心知識 - 壞死性腸炎（Necrotizing Enterocolitis, NEC）是新生兒，尤其是早產兒，常見的腸道疾病，病因複雜，涉及腸道缺血、感染、餵食等因素。 - 臨床表現包括腹脹、血便、餵食不耐受、全身性感染症狀等。 - 影像學檢查（如腹部X光）可能顯示腸壁積氣（pneumatosis intestinalis）或門靜脈積氣，甚至氣腹（free air）表示腸穿孔。 - 治療包括禁食、抗生素、支持性療法，嚴重者需手術切除壞死腸段。