114-1 外科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(五) 第47題】神經母細胞瘤（neuroblastoma）約占兒童癌症10%，大多病童因診斷時多已較後期，故預後較差， 但依據國際神經母細胞瘤分期系統（International Neuroblastoma Staging System）之4S分期一般則預後較佳，下列何者不屬於4S分期？

Accepted Answer

[破題關鍵]
4S分期是神經母細胞瘤中預後較好的一種特殊類型，有其嚴格的定義，特別是關於年齡和轉移部位。
[選項拆解]
- A：正確。一歲以下發病是4S分期的重要條件之一。
- B：正確。擴散限於皮膚是4S分期的允許轉移部位。
- C：正確。擴散限於肝臟是4S分期的允許轉移部位。
- D：錯在「骨頭」。4S分期不允許有骨頭的轉移 (骨皮質侵犯)，只允許少量的骨髓轉移且不影響骨皮質。
[核心知識]
- 神經母細胞瘤 (Neuroblastoma) 是兒童常見的惡性腫瘤。
- 國際神經母細胞瘤分期系統 (International Neuroblastoma Staging System, INSS) 中的4S分期 (Stage 4S) 是一種特殊的亞型，預後通常比一般的第四期 (Stage 4) 好很多。
- 4S分期的診斷標準包括：
    1.  年齡小於1歲 (通常是12個月以下)。
    2.  原發腫瘤限於單一區域 (Stage 1或2)。
    3.  轉移僅限於皮膚、肝臟或骨髓 (骨髓轉移必須少於10%的細胞，且沒有骨皮質侵犯)。
    4.  沒有骨頭的轉移 (骨皮質侵犯)。
- 4S分期的特點是腫瘤雖然有轉移，但通常會自發性消退 (spontaneous regression)，因此預後較佳。

Answer

A. 一歲以下發病

Answer

B. 限局部原發腫瘤且擴散限於皮膚

Answer

C. 限局部原發腫瘤且擴散限於肝臟

Answer

D. 限局部原發腫瘤且擴散限於骨頭