114-1 骨科考古題詳解

Question

【114-1 醫學(五) 第62題】有關頸椎後縱韌帶骨化症（ossification of the posterior longitudinal ligament），下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
頸椎後縱韌帶骨化症 (OPLL) 的手術時機和必要性需要綜合評估，並非所有壓迫都必須手術，且手術本身也有風險。
[選項拆解]
- A：正確。OPLL 在亞洲人中較為常見，且男性發病率高於女性。
- B：正確。頸椎中段，尤其是 C4、C5、C6 節，是 OPLL 最常發生的部位。
- C：正確。OPLL 常與其他脊椎韌帶骨化或骨質增生症合併存在，如 DISH、脊椎關節退化 (spondylosis) 等。
- D：錯在絕對性。並非所有 OPLL 患者都需要手術，且手術減壓雖然能解除壓迫，但神經功能的進步程度因人而異，不保證一定會進步，且手術本身有併發症風險。對於輕度或穩定症狀的患者，保守治療是首選。
[核心知識]
- 頸椎後縱韌帶骨化症 (Ossification of the Posterior Longitudinal Ligament, OPLL) 是一種脊椎疾病，後縱韌帶異常骨化變硬，導致脊髓和神經根受壓。
- OPLL 好發於亞洲人，尤其是日本，男性多於女性。
- 最常見的發生部位是頸椎中段，特別是 C4、C5、C6 節。
- OPLL 常與其他脊椎韌帶骨化或骨質增生症合併發生，例如瀰漫性特發性骨質增生症 (Diffuse Idiopathic Skeletal Hyperostosis, DISH)。
- OPLL 的治療需綜合評估症狀嚴重度、神經功能缺損程度、骨化範圍和進展速度。輕度症狀或無症狀的患者通常採取保守治療，包括觀察、藥物和物理治療。
- 手術減壓是針對有進行性神經功能惡化、嚴重脊髓壓迫或保守治療無效的患者。手術的目的是解除壓迫，但手術本身有風險，且術後神經功能改善程度因人而異，不保證一定會進步。

Answer

A. 好發於亞洲人，且男性較多

Answer

B. 最常見於頸椎第四、五、六節（C4, C5, C6）

Answer

C. 常會合併其他脊椎問題，例如廣泛性特發骨質增生症（diffuse idiopathic skeletal hyperostosis）、脊椎關節退化（spondylosis）及僵直性脊椎炎（ankylosing spondylitis）

Answer

D. 為了解除脊髓神經壓迫，應施行手術減壓才會有神經功能的進步