114-1 泌尿科 考古題詳解

疼痛的鑑別診斷中，睪丸扭轉和副睪炎的可能性遠高於精索靜脈曲張。 - D：正確。陰囊超音波 (scrotal ultrasound) 是診斷睪丸扭轉的首選影像檢查，可以評估睪丸血流，比電腦斷層掃描 (CT) 更適當且無輻射。 [核心知識] - 急性陰囊疼痛 (acute scrotal pain) 是急診常見主訴，最需要鑑別診斷的是睪丸扭轉 (testicular torsion) 和副睪炎 (epididymitis)，因為睪丸扭轉需要緊急手術。 - 睪丸扭轉通常發生在青少年，症狀為突發性劇烈陰囊疼痛，可能伴隨噁心嘔吐，患側提睪反射 (cremasteric reflex) 消失，睪丸位置較高且橫置。 - 副睪炎通常與泌尿道感染有關，症狀為漸進性疼痛，可能伴隨發燒、頻尿、解尿疼痛，患側提睪反射通常存在，觸診副睪有壓痛。 - 精索靜脈曲張 (varicocele) 是陰囊內靜脈異常擴張，通常無症狀或僅有慢性鈍痛、沉重感，疼痛通常在久站後加劇，平躺後緩解，很少以急性劇痛表現。