114-2 外科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(五) 第6題】一位因短腸症（short bowel syndrome）併腹瀉，而長期接受全中心靜脈營養（total parenteral nutrition）的病人，如果發生 perioral pustular rash, darkening of skin creases 及 neuritis，最可能是因缺乏下列何項營養成分？

Accepted Answer

[破題關鍵]
短腸症病人長期 TPN 併發的皮膚炎、神經炎等症狀，要考慮微量元素缺乏，尤其是鋅。
[選項拆解]
- A：蛋白質：錯在「症狀不符」。蛋白質缺乏會導致水腫、肌肉萎縮、免疫力下降等，但不太會出現特定的口周膿皰性皮疹和神經炎症狀。
- B：脂肪酸：錯在「症狀不符」。必需脂肪酸缺乏會導致皮膚乾燥、脫屑、生長遲緩、血小板功能異常等，但與題目描述的皮疹和神經炎不完全符合。
- C：維生素 B：錯在「症狀不符」。維生素 B 群缺乏會導致多種神經系統症狀 (如腳氣病、Wernicke-Korsakoff 症候群)，但口周膿皰性皮疹和皮膚皺褶變黑並非其典型表現。
- D：鋅離子：正確。題目描述的 perioral pustular rash (口周膿皰性皮疹)、darkening of skin creases (皮膚皺褶處變黑) 和 neuritis (神經炎) 是典型的鋅缺乏症狀，尤其在長期 TPN 的短腸症病人中更應高度懷疑。
[核心知識]
- 短腸症 (short bowel syndrome) 病人因腸道吸收面積大幅減少，常需長期接受全中心靜脈營養 (total parenteral nutrition, TPN)。
- 長期 TPN 雖然能提供基本營養，但若配方不完整或未適時補充，容易導致微量元素和維生素缺乏。
- 鋅缺乏 (Zinc deficiency) 的典型症狀包括：口周及肢端皮炎 (perioral and acral dermatitis)，表現為紅斑、水泡、膿皰性皮疹，皮膚皺褶處變黑 (darkening of skin creases)，以及神經系統症狀如周邊神經炎 (neuritis)、味覺異常、脫髮等。

Answer

A. 蛋白質

Answer

B. 脂肪酸

Answer

C. 維生素 B

Answer

D. 鋅離子