114-2 外科 考古題詳解

一手指在屈指淺肌近端處截斷時」。這通常指屈肌腱第二區（flexor tendon Zone II）的截斷。在成人，單一手指在此區域的重接，由於肌腱修復後容易產生沾黏，導致功能恢復不佳，關節僵硬的風險高，因此通常被視為相對適應症，而非絕對適應症。有時，截肢後進行功能性重建（如拇指化）可能比重接單一手指有更好的功能結果。 [核心知識] - 斷指顯微重接（digital replantation）的適應症考量功能重要性、預後、患者年齡和截斷部位。 - 絕對適應症（strong/absolute indications）通常包括： - 拇指截斷（thumb amputation）：拇指功能對手部至關重要。 - 多根手指截斷（multiple digital amputations）：保留手部整體功能。 - 兒童任何手指截斷（any amputated part in children）：兒童有更好的癒合潛力和功能恢復。 - 手腕或前臂截斷（wrist or forearm amputation）：保留大部分肢體功能。 - 清潔、銳利截斷（clean-cut amputations）：預後較好。 - 撕脫傷（avulsion injury）或壓碎傷（crush injury）但損傷程度輕微，且功能重要性高。 - 相對適應症（relative indications）則需權衡利弊，例如單一手指的截斷，特別是位於屈肌腱第二區（flexor tendon Zone II）的截斷，因肌腱沾黏和關節僵硬的風險高，功能預後可能不佳。