114-2 外科 考古題詳解

左分流，使肺血流更少，導致發紺惡化。 - D：正確。麻醉鎮定（sedation）可以減少嬰兒的焦慮和哭鬧，降低心肌耗氧量，並有助於緩解右心室流出道（RVOT）痙攣。 [核心知識] - 法洛氏四重症（tetralogy of Fallot, TOF）的發紺發作（tet spell）是因為右心室流出道（right ventricular outflow tract, RVOT）痙攣或阻塞加劇，導致肺血流急劇減少，右向左分流（right-to-left shunt）增加，引起嚴重低血氧。 - 處理發紺發作的目標是： 1. 增加全身血管阻力（systemic vascular resistance, SVR），減少右向左分流。 2. 減少右心室流出道（RVOT）的阻力，增加肺血流。 3. 降低心肌耗氧量。 - 乙型阻斷劑（beta blocker）可以放鬆右心室流出道（RVOT）的肌肉痙攣，增加肺血流。 - 輸液（hydration）可以增加前負荷（preload），維持心輸出量。 - 麻醉鎮定（sedation）可以減少哭鬧和躁動，降低心肌耗氧，並減少右心室流出道（RVOT）痙攣。