114-2 外科 考古題詳解

禁忌的。放置鼻胃管可能導致腐蝕性物質再次接觸食道，或因組織脆弱而造成穿孔。胃灌洗可能將腐蝕性物質推向更深處，或引起嘔吐造成二次傷害。 - D：正確。腐蝕性液體可能導致喉部水腫，進而阻塞呼吸道，因此立即評估並確保呼吸道暢通是首要任務。 [核心知識] - 誤吞腐蝕性液體（corrosive ingestion）是一種嚴重的急症，可能導致食道和胃的化學性灼傷。 - 處理原則： 1. 立即評估呼吸道（airway）是否暢通，因為喉部水腫可能導致呼吸困難。 2. 不應催吐，以免造成二次灼傷。 3. 不應立即放置鼻胃管或進行胃灌洗，因為這可能導致腐蝕性物質再次接觸食道，或因組織脆弱而造成穿孔。 4. 早期內視鏡檢查（endoscopy）是評估損傷程度和範圍的關鍵，通常在 12-24 小時內進行，但若患者情況不穩定或有穿孔跡象則禁忌。 5. 廣效型抗生素（broad-spectrum antibiotics）可用於預防或治療繼發性感染。 6. 類固醇（steroids）的使用仍有爭議，但可能在某些情況下用於減少發炎和纖維化。