114-2 外科 考古題詳解

轉移模式可能影響局部復發率，但對於已發生肝轉移且考慮切除的病人，原發腫瘤在直腸本身並非影響肝切除後存活的主要預後因子。更重要的是肝轉移本身的特徵和能否完全切除。 - D：正確。與原發的大腸癌同時發現的肝臟轉移腫瘤 (synchronous liver metastasis) 通常預後較差，因為這表示腫瘤的侵襲性較高，疾病進展較快。相較於異時性轉移 (metachronous liver metastasis)，同步性轉移的存活率通常較低。 [核心知識] - 大腸癌併發肝臟轉移 (colorectal liver metastasis) 是影響預後的重要因素，但若能成功切除肝臟轉移腫瘤，仍有機會獲得長期存活。 - 影響肝轉移切除後存活率的預後因子包括：術前 CEA 濃度、肝轉移腫瘤的數量、大小、是否為同步性轉移 (synchronous metastasis) 或異時性轉移 (metachronous metastasis)、淋巴結轉移情況、原發腫瘤的生物學特性 (如 KRAS 突變狀態) 以及切除邊緣是否乾淨。 - 原發腫瘤的位置 (如直腸或結腸) 對於肝轉移切除後的預後影響相對較小，或不是主要決定因素。