114-2 外科 考古題詳解

中毒」。Reynolds pentad 是指 Charcot triad 再加上休克 (shock) 和意識改變 (altered mental status)，代表病情更嚴重，是急性化膿性膽管炎的表現。 - ④：正確。當患者出現 Reynolds pentad 時，表示病情危急，膽道內壓力高，感染嚴重，若不緊急進行膽道引流 (如內視鏡逆行性膽胰管攝影術 ERCP 或經皮肝臟膽道引流術 PTCD)，會有致命的危險。 - ⑤：正確。膽汁細菌培養最常見的細菌是來自腸道的革蘭氏陰性菌，包括 Klebsiella spp., E. Coli, Enterobacter spp., Pseudomonas spp. 和 Citrobacter spp. 等。 [核心知識] - 急性膽管炎 (acute cholangitis) 是膽道系統感染，通常由膽道阻塞引起。 - Charcot triad 是急性膽管炎的典型症狀，但並非所有病人都有，且出現 Charcot triad 時不一定需要緊急手術，可能先以抗生素治療。 - Reynolds pentad 代表更嚴重的急性化膿性膽管炎 (acute suppurative cholangitis)，此時膽道內壓力極高，膽汁感染嚴重，若不緊急引流，死亡率極高。 - 膽汁細菌培養常見的細菌多為腸道菌群。