114-2 外科 考古題詳解

紮未閉合的腹膜鞘突。 - D：錯誤。一歲以下的幼兒，由於鼠蹊環相對較窄且組織彈性較差，發生嵌頓性疝氣 (incarceration) 的風險反而更高，而不是較低。嵌頓性疝氣在嬰幼兒中是需要緊急處理的併發症。 [核心知識] - 兒童先天性鼠蹊疝氣 (congenital inguinal hernia) 是由於胚胎時期腹膜鞘突 (processus vaginalis) 未能完全閉合，導致腹腔內容物 (如腸道、卵巢) 經由未閉合的通道突出到鼠蹊部或陰囊。 - 男性發生率高於女性 (約 6-10:1)，右側發生率高於左側 (約 60% vs 30%)，雙側約佔 10%。 - 手術修補的原理就是將未閉合的腹膜鞘突結紮或關閉。 - 嵌頓性疝氣 (incarcerated hernia) 是指疝氣內容物卡住無法復位，可能導致腸道缺血壞死。嬰幼兒的鼠蹊環相對較窄且組織較脆弱，因此發生嵌頓性疝氣的風險較高，尤其是一歲以下的嬰兒，其嵌頓率可達 30% 左右，且容易發生絞扼 (strangulation)。