114-2 外科 考古題詳解

ure 最適合的矯正年齡通常建議在青春期前 (約 8-14 歲)，而不是 3 歲之前。3歲前胸壁仍在快速發育，手術可能過早且復發率高。矯正板通常留置 2-4 年後取出，而非固定 2-3 年。 [核心知識] - 漏斗胸 (pectus excavatum) 是一種常見的先天性胸壁畸形，表現為胸骨和肋軟骨向內凹陷。 - 發生率約 1/400-1/1000，男性多於女性 (約 3-4:1)。 - 漏斗胸可能與其他先天性異常或結締組織疾病相關，如馬凡氏症候群 (Marfan syndrome)、埃勒斯-丹洛斯症候群 (Ehlers-Danlos syndrome)、先天性心臟病 (如二尖瓣脫垂 mitral valve prolapse)。 - 手術矯正的適應症需要綜合評估，包括凹陷程度 (Haller index)、心肺功能受損程度、症狀 (如運動耐受力下降、胸痛)、心理影響以及畸形進展速度。 - Nuss procedure (微創漏斗胸矯正術) 是目前最常用的手術方式，透過在胸腔內置入一根彎曲的金屬板來推頂凹陷的胸骨。 - Nuss procedure 的最佳矯正年齡通常建議在學齡期 (青春期前)，約 8-14 歲之間，此時胸壁軟骨彈性較好，恢復能力強，且心理影響開始顯現。3歲前通常不建議手術，因為胸壁仍在快速發育，且復發率可能較高。矯正板通常需要留置 2-4 年後再取出。