114-2 外科 考古題詳解

- C：錯在「應建議患者接受傳統開腹手術，而非腹腔鏡手術」。COLOR 等大型臨床試驗已證實，對於適合的患者，腹腔鏡大腸直腸癌切除術在腫瘤學預後上與傳統開腹手術相當，且有術後恢復較快的優點，因此腹腔鏡手術是優先建議的選擇之一。 - D：正確。術前進行胸部、腹部、骨盆腔的影像學檢查 (如 CT) 是評估大腸直腸癌臨床分期、有無淋巴結轉移或遠端轉移的標準步驟。 [核心知識] - 大腸直腸癌患者在確診後，即使已發現腫瘤，仍建議進行全大腸鏡檢查，以排除同時性腫瘤 (synchronous tumor) 的可能性。 - 大腸直腸癌多數為偶發性，由腺瘤逐漸演變為惡性腫瘤 (adenoma-carcinoma sequence)。 - 腹腔鏡大腸直腸癌切除術已被證實與傳統開腹手術在腫瘤學預後 (如復發率、存活率) 方面相當，且具有傷口小、術後疼痛輕、恢復快等優點。COLOR 等大型臨床試驗支持腹腔鏡手術的安全性與有效性。 - 大腸直腸癌確診後，需進行完整的術前評估，包括影像學檢查 (如胸部、腹部、骨盆腔電腦斷層 CT)，以評估腫瘤的臨床分期和是否有遠端轉移。