114-2 外科考古題詳解

Question

【114-2 醫學(五) 第56題】下列關於偽腫瘤（pseudotumorous conditions）的敘述，何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
骨壞死 (bone infarct) 更常發生在長骨的幹骺端 (metaphysis) 或骨骺 (epiphysis)，而非骨幹 (diaphysis)。

[選項拆解]
- A：正確。棕色腫瘤是副甲狀腺功能亢進導致的骨骼病變，因骨質流失和纖維組織增生，形成類似腫瘤的病灶。
- B：正確。Gaucher 氏病是一種遺傳性溶酶體貯積症，因脂質代謝異常，導致 glucocerebroside 累積在巨噬細胞中，造成肝脾腫大、骨骼病變等。
- C：錯在「骨幹（diaphysis）」。骨壞死最常見的部位是長骨的幹骺端 (metaphysis) 和骨骺 (epiphysis)，特別是股骨頭。骨幹的骨壞死相對少見。
- D：正確。色素性絨毛結節性滑膜炎 (PVNS) 最常侵犯膝關節，其次是髖關節，是一種以滑膜增生為特徵的良性疾病。
[核心知識]
- 偽腫瘤 (pseudotumorous conditions) 是指外觀或影像學上類似腫瘤，但本質上並非真正腫瘤的病變。
- 棕色腫瘤 (brown tumor) 是繼發於副甲狀腺功能亢進 (hyperparathyroidism) 的骨骼病變，由於骨質吸收增加和纖維組織增生，形成類似腫瘤的病灶，富含巨噬細胞和出血，顏色呈棕色。
- Gaucher 氏病 (Gaucher disease) 是一種溶酶體貯積症，因缺乏 glucocerebrosidase 酶，導致 glucocerebroside 在巨噬細胞中累積，進而影響肝臟、脾臟、骨髓等器官，造成器官腫大和骨骼病變。
- 骨壞死 (bone infarct) 是指骨組織因血液供應中斷而壞死。它最常發生在長骨的幹骺端 (metaphysis) 或骨骺 (epiphysis)，尤其是股骨頭，而非骨幹 (diaphysis)。骨幹的壞死相對少見。
- 色素性絨毛結節性滑膜炎 (pigmented villonodular synovitis, PVNS) 是一種良性但具侵襲性的滑膜增生性疾病，最常侵犯膝關節，其次是髖關節。

Answer

A. 棕色腫瘤（brown tumor）是常見的代謝疾病，因副甲狀腺激素（parathyroid hormone）增加導致類似骨腫瘤的形成

Answer

B. Gaucher 氏病（Gaucher disease）是一種罕見的家族性疾病，由於 glucocerebroside 的累積導致肝臟、脾臟和骨髓組織增大

Answer

C. 骨壞死（bone infarct）常見於長骨的骨幹（diaphysis）

Answer

D. 膝關節是色素性絨毛結節性滑膜炎（pigmented villonodular synovitis）最常見的侵犯部位