114-2 外科 考古題詳解

asite infection) 通常不會在電腦斷層上呈現這種旋渦狀的腸道阻塞影像。雖然有些寄生蟲可能引起腸阻塞，但影像表現不同。 - D：錯在急性闌尾炎 (acute appendicitis) 的電腦斷層影像特徵是闌尾腫脹、管腔擴大、周圍脂肪浸潤等，與本圖完全不符。 ### 影像判讀 - 圖片顯示的是腹部電腦斷層的橫切面影像。在腹部中央區域，可以清楚看到腸道管腔和周圍的腸繫膜血管呈現明顯的旋渦狀（whirl sign）。 - 這種旋渦狀結構是由於一段腸道連同其腸繫膜沿著其長軸扭轉所致。這種扭轉會導致腸道阻塞，並可能壓迫腸繫膜血管，影響腸道的血流供應，進而引起缺血。 - 同時，在扭轉近端的腸道可能會有擴張現象，符合腸阻塞的表現。這些特徵都強烈支持腸扭轉的診斷。 ### 核心知識 - 腸扭轉 (volvulus) 是指一段腸道連同其腸繫膜沿著其長軸扭轉，導致腸道阻塞和潛在的缺血。 - 常見的類型包括乙狀結腸扭轉 (sigmoid volvulus) 和盲腸扭轉 (cecal volvulus)，中腸扭轉 (midgut volvulus) 則多見於嬰幼兒。 - 臨床上常表現為急性腹痛、腹脹、噁心、嘔吐和便秘，嚴重時可能出現腸道缺血壞死。 - 電腦斷層 (CT) 是診斷腸扭轉的重要工具，其特徵性的影像表現就是「whirl sign」，即腸道和腸繫膜血管呈現旋渦狀排列。 - 與之不同的是，腸套疊 (intussusception) 的典型CT表現為「target sign」或「doughnut sign」，是腸道套入另一段腸道所形成的同心圓結構。