114-2 外科 考古題詳解

臟仍有電氣活動但無有效收縮，這可能是心包填塞或大出血導致，緊急開胸手術有機會解除壓迫或控制出血，是 EDT 最適合的適應症之一。 - D：錯在開車車禍撞擊方向盤屬於鈍性創傷，且到院時已呈現無脈性電氣活動，通常預後極差，不適合緊急開胸手術。 [核心知識] - 急診開胸手術 (Emergency Department thoracotomy, EDT) 是一種侵入性極高的急救措施，主要用於嚴重胸部創傷導致生命徵象不穩或心跳停止的病人。 - 執行 EDT 的主要目的是解除心包填塞 (cardiac tamponade)、控制胸腔內大出血、直接按摩心臟或夾閉主動脈以增加腦部和冠狀動脈灌流。 - 最適合 EDT 的病人通常是： 1. 穿刺傷 (penetrating trauma) 導致心跳停止，但到院時仍有心電圖電氣活動 (PEA)。 2. 穿刺傷導致嚴重低血壓 (hypotension) 或休克，對輸液反應不佳。 3. 鈍性創傷 (blunt trauma) 導致心跳停止，但到院前或到院時仍有生命徵象，且心跳停止發生在急診室內。 - 鈍性創傷且到院時已無生命徵象的病人，EDT 的存活率極低，通常不建議執行。