114-2 外科 考古題詳解

病人或特定臨床條件才適用。此病人目前並非末期，且手術有機會救治，不應直接給予安寧緩和醫療。 - C：錯在應以救治生命為優先，先施行有機會改善預後的開顱手術，而非先給予維生醫療支持，再看預後決定是否安寧緩和。 - D：錯在醫師的職責是提供專業建議和治療，不應直接建議家屬不為病人施行手術，尤其在有機會救治的情況下。應充分說明利弊，讓家屬做決定。 [核心知識] - 預立醫療決定 (Advance Decision, AD) 是指病人事先表達其在特定臨床條件下，希望接受或拒絕醫療照護的意願。 - 根據《病人自主權利法》，預立醫療決定適用於「末期病人」、「不可逆轉之昏迷」、「永久植物人狀態」、「極重度失智」或其他經中央主管機關公告之疾病。 - 本案例中，病人因工作意外導致顱內大量出血併重度昏迷，雖然情況危急，但並非上述法定的「末期病人」或其他特定臨床條件。緊急開顱手術是為了避免腦壓過高導致腦死，有機會改善病人的預後。 - 在此情況下，醫師應以救治生命為優先，並與家屬充分溝通病情及治療計畫，取得家屬同意後施行手術。