115-1 外科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(五) 第6題】下列何者不是食道穿孔治療的重要原則？

Accepted Answer

[破題關鍵]
食道穿孔是緊急狀況，治療目標是控制感染和修復穿孔，必要時可能需要切除。

[選項拆解]
- A：正確。積極引流是控制食道穿孔後感染的關鍵。
- B：正確。早期診斷與治療能顯著降低食道穿孔的併發症和死亡率。
- C：正確。食道穿孔後患者通常需要禁食，維持腸道或靜脈營養是支持治療的重要環節。
- D：錯在「保留食道切勿切除」。在某些嚴重情況下，為了控制感染和挽救生命，可能需要切除部分食道。
[核心知識]
- 食道穿孔（esophageal perforation）是一種嚴重的急症，死亡率高，治療原則是盡快控制感染、修復穿孔。
- 早期診斷和治療至關重要，因為延遲治療會增加感染擴散和併發症的風險。
- 積極的引流（drainage）是控制感染的關鍵，可以清除滲出液和膿液。
- 維持腸道營養（enteral nutrition）或靜脈營養（parenteral nutrition）是支持患者康復的重要措施，因為食道穿孔後通常需要禁食一段時間。
- 雖然盡量保留食道是理想目標，但在嚴重感染、組織壞死或修復困難的情況下，可能需要切除部分食道，甚至進行食道造口術（esophagostomy）或食道繞道術（esophageal bypass），以挽救生命。

Answer

A. 積極的引流控制感染

Answer

B. 早期診斷與治療

Answer

C. 維持腸道營養

Answer

D. 保留食道切勿切除