破題關鍵
超音波是診斷急性膽囊炎的首選工具，其敏感度通常優於電腦斷層。
選項拆解
-A：正確。發燒和右上腹痛是急性膽囊炎的典型表現。
-B：錯在「電腦斷層診斷的敏感度優於超音波」。腹部超音波是診斷急性膽囊炎的首選且敏感度通常優於電腦斷層。
-C：正確。當手術中解剖構造不清時，進行部分膽囊切除術是避免傷害總膽管的合理策略。
-D：正確。保守治療後延遲手術的策略，約有20%的失敗率，可能需要緊急手術。
核心知識
-急性膽囊炎（acute calculous cholecystitis）的典型症狀是右上腹痛、發燒、噁心嘔吐，常伴有墨菲氏徵象（Murphy's sign）。
-腹部超音波（abdominal ultrasound）是診斷急性膽囊炎的首選影像檢查，其敏感度（sensitivity）和特異度（specificity）都很高，可以清楚看到膽囊壁增厚、膽囊周圍積液、膽結石嵌頓等徵象。
-電腦斷層（CT scan）在診斷急性膽囊炎方面不如超音波敏感，但對於排除其他腹部疾病或評估併發症（如穿孔、膿瘍）有幫助。
-在急性膽囊炎手術中，如果膽囊周圍發炎嚴重，解剖構造不清，為了避免傷害總膽管（common bile duct）等重要結構，可以考慮進行部分膽囊切除術（subtotal cholecystectomy）。
-對於急性膽囊炎，先給予抗生素和保守治療，待症狀改善後再進行延遲性膽囊切除術（delayed cholecystectomy）是一種常見策略，但仍有約20%的患者可能因病情惡化而需要緊急手術。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
