115-1 外科 考古題詳解

要緊急手術。 [核心知識] - 急性膽囊炎（acute calculous cholecystitis）的典型症狀是右上腹痛、發燒、噁心嘔吐，常伴有墨菲氏徵象（Murphy's sign）。 - 腹部超音波（abdominal ultrasound）是診斷急性膽囊炎的首選影像檢查，其敏感度（sensitivity）和特異度（specificity）都很高，可以清楚看到膽囊壁增厚、膽囊周圍積液、膽結石嵌頓等徵象。 - 電腦斷層（CT scan）在診斷急性膽囊炎方面不如超音波敏感，但對於排除其他腹部疾病或評估併發症（如穿孔、膿瘍）有幫助。 - 在急性膽囊炎手術中，如果膽囊周圍發炎嚴重，解剖構造不清，為了避免傷害總膽管（common bile duct）等重要結構，可以考慮進行部分膽囊切除術（subtotal cholecystectomy）。 - 對於急性膽囊炎，先給予抗生素和保守治療，待症狀改善後再進行延遲性膽囊切除術（delayed cholecystectomy）是一種常見策略，但仍有約20%的患者可能因病情惡化而需要緊急手術。