115-1 外科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(五) 第9題】胰腺癌（pancreatic adenocarcinomas）預後相當不好，又俗稱癌王，下列關於此類腫瘤的敘述，何者最不恰當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
胰腺癌預後普遍不佳，腺鱗癌通常比胰管腺癌更惡性，預後更差。

[選項拆解]
- A：正確。大部分胰腺癌發生在胰臟頭部或鈎突。
- B：正確。胰臟尾部腫瘤通常診斷時較大，且手術切除率較低。
- C：正確。胰臟頭部腫瘤易引起黃疸，有助於早期診斷，提高手術切除機會。
- D：錯在「因為分化良好，所以預後相較胰管腺癌好」。腺鱗癌通常分化差，侵襲性高，預後比胰管腺癌更差。
[核心知識]
- 胰腺癌（pancreatic adenocarcinoma）是預後最差的癌症之一，俗稱「癌王」。
- 大約2/3的胰腺癌發生在胰臟頭部（head）或鈎突（uncinate process），這些部位的腫瘤較容易引起阻塞性黃疸（obstructive jaundice），因此可能較早被診斷出來，有機會進行手術切除。
- 胰臟尾部（tail）的腫瘤通常在診斷時已經較大，且較少引起早期症狀，因此可手術切除的比例較低，預後也較差。
- 腺鱗癌（adenosquamous carcinoma）是胰腺癌的一種罕見變異型，同時具有腺細胞和鱗狀細胞的特徵。它通常比常見的胰管腺癌（ductal adenocarcinoma）更具侵襲性，分化更差，預後也更差，而非更好。

Answer

A. 將近約 2/3 的胰臟腺癌發生於胰臟頭（head）或鈎突（uncinate process）

Answer

B. 發生於胰臟尾端的腫瘤於診斷時通常較大，可手術切除治癒的比例相對較低

Answer

C. 發生於胰臟頭部的腫瘤通常會導致阻塞性黃疸，可比較早期被診斷，手術切除治癒的可能性也相對較高

Answer

D. 腺鱗癌（adenosquamous carcinoma）是一種變異型的胰腺癌，同時具有腺細胞和鱗狀細胞，因為分化良好，所以預後相較胰管腺癌（ductal adenocarcinoma）好