破題關鍵
Presinusoidal portal hypertension指的是肝竇（sinusoid）之前的門脈高壓，通常是肝外或肝內但非肝竇層面的問題。
選項拆解
-A：錯在「primary biliary cirrhosis」。原發性膽汁性膽管炎（PBC）主要引起肝內膽管破壞，晚期導致肝硬化，屬於肝內門脈高壓，雖然早期可能影響肝竇前，但更典型是肝內。
-B：錯在「congestive heart failure」。鬱血性心衰竭導致肝靜脈壓力升高，屬於肝後門脈高壓。
-C：錯在「intrahepatic vascular occlusive disease」。肝內血管阻塞性疾病（如肝竇阻塞症候群）主要影響肝竇，屬於肝內門脈高壓。
-D：正確。結節病（sarcoidosis）引起的肝臟肉芽腫可以壓迫肝內門靜脈小分支，導致肝竇前門脈高壓。
核心知識
-門脈高壓（portal hypertension）根據阻塞位置可分為肝前（presinusoidal）、肝內（intrahepatic）和肝後（postsinusoidal）。
-肝前門脈高壓（presinusoidal portal hypertension）是指阻塞發生在肝竇（sinusoid）之前，可能在肝外門靜脈（extrahepatic portal vein）或肝內門靜脈分支（intrahepatic portal vein branches）。
-肝外門靜脈阻塞（extrahepatic portal vein obstruction）是常見的肝前門脈高壓原因，例如門靜脈血栓（portal vein thrombosis）。
-肝內但肝竇前阻塞（intrahepatic presinusoidal obstruction）的原因包括：血吸蟲病（schistosomiasis）、結節病（sarcoidosis）引起的肉芽腫壓迫門靜脈小分支、原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC）早期、先天性肝纖維化（congenital hepatic fibrosis）等。
-原發性膽汁性膽管炎（primary biliary cholangitis, PBC）主要引起肝內膽管破壞，晚期會導致肝硬化，屬於肝內門脈高壓，但早期可能表現為肝竇前高壓。
-鬱血性心衰竭（congestive heart failure）會導致肝靜脈壓力升高，屬於肝後門脈高壓（postsinusoidal portal hypertension）。
-肝內血管阻塞性疾病（intrahepatic vascular occlusive disease），如肝竇阻塞症候群（sinusoidal obstruction syndrome, SOS），主要影響肝竇，屬於肝內門脈高壓（intrahepatic sinusoidal portal hypertension）。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
