115-1 外科 考古題詳解

試抗生素治療，不一定需要立即引流。只有較大或保守治療無效的膿瘍才建議經皮引流。 - D：正確。急性憩室炎緩解後，建議在 4-8 週內進行大腸鏡檢查，以排除是否有潛在的大腸癌或其他病變，因為憩室炎的症狀有時會與大腸癌混淆。 [核心知識] - 大腸憩室炎 (diverticulitis) 是憩室發炎，通常發生在乙狀結腸。 - 急性發作時，大腸鏡檢查是禁忌，因為可能增加穿孔風險。此時應優先進行腹部電腦斷層 (CT) 檢查來診斷和評估嚴重程度。 - 非複雜性憩室炎 (uncomplicated diverticulitis) 通常指沒有膿瘍、穿孔、瘻管或阻塞的憩室炎，多數可保守治療（抗生素、休息、飲食調整）。 - 複雜性憩室炎 (complicated diverticulitis) 則有膿瘍、穿孔等併發症，可能需要引流或手術。 - 對於膿瘍，如果較小 (通常小於 3-4 公分)，可以先嘗試抗生素治療；如果較大或沒有改善，才考慮經皮引流 (percutaneous drainage)。 - 急性憩室炎緩解後，建議在 4-8 週內進行大腸鏡檢查，目的是排除是否有潛在的惡性腫瘤或其他病變，因為憩室炎的症狀有時會與大腸癌相似。