破題關鍵
根據病患的臨床數據，正確計算 Child-Pugh Score，並選擇最適合的治療方案。
選項拆解
-A：正確。根據患者數據計算 Child-Pugh Score：
- Total bilirubin: 0.8 mg/dL (1分)
- Albumin: 4.38 g/dL (1分)
- PT: 1.5s (假設是延長秒數，通常正常值約 11-13 秒，1.5s 延長表示輕微，歸為 1 分；若指 INR 1.5，也屬 1 分)
- 腹水: 無 (1分)
- 肝腦病變: 無 (1分)
總分 = 1+1+1+1+1 = 5分，屬於 Child-Pugh A。
患者腫瘤 2.5 公分，肝功能 Child-Pugh A，無腹水、無肝腦病變，手術切除是最佳選擇。腹腔鏡肝臟部分切除術是合適的微創選項。
-B：錯在 Child-Pugh Score 計算錯誤，且患者肝功能良好，手術是首選，不需先考慮 ICG 評估是否適合腹腔鏡手術。
-C：錯在 Child-Pugh Score 計算錯誤，且 RFA 通常用於不適合手術的患者，此患者肝功能良好，應優先考慮手術。
-D：錯在 Child-Pugh Score 計算錯誤，且 TACE 適用於中期肝癌，此患者肝功能良好且腫瘤大小適合手術，應優先考慮手術。
核心知識
-Child-Pugh Score 是評估肝硬化嚴重程度和預後的重要工具，分數越高代表肝功能越差。
-Child-Pugh Score 評估五個指標：
1. 總膽紅素 (Total bilirubin)：<2 mg/dL (1分), 2-3 mg/dL (2分), >3 mg/dL (3分)
2. 白蛋白 (Albumin)：>3.5 g/dL (1分), 2.8-3.5 g/dL (2分), <2.8 g/dL (3分)
3. 凝血酶原時間延長 (PT prolongation) 或 INR：<4秒或<1.7 (1分), 4-6秒或1.7-2.3 (2分), >6秒或>2.3 (3分)
4. 腹水 (Ascites)：無 (1分), 輕度/可控制 (2分), 中度/難控制 (3分)
5. 肝腦病變 (Hepatic encephalopathy)：無 (1分), 輕度 (2分), 中度/重度 (3分)
-分數總和：5-6分 (Child-Pugh A), 7-9分 (Child-Pugh B), 10-15分 (Child-Pugh C)。
-肝細胞癌 (HCC) 的治療選擇取決於腫瘤大小、數量、肝功能、有無血管侵犯或遠端轉移。
-對於肝功能良好 (Child-Pugh A) 且腫瘤較小、數量不多、無血管侵犯或遠端轉移的患者，手術切除是首選的根治性治療。
-腹腔鏡肝臟切除術 (laparoscopic hepatectomy) 是一種微創手術，適用於合適的肝細胞癌患者。
-靛氰綠 (Indocyanine green, ICG) 試驗用於評估肝臟儲備功能，特別是在肝切除術前，以預測術後肝衰竭風險。
-射頻灼燒術 (Radiofrequency ablation, RFA) 是一種局部治療，適用於不適合手術切除的小型肝細胞癌。
-經動脈導管肝臟腫瘤化學栓塞術 (Trans-Arterial Chemo-Embolization, TACE) 適用於不適合根治性治療的中期肝細胞癌。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
