115-1 外科 考古題詳解

排泄，因此長期穩定使用通常會導致「低血鉀症」，而不是高血鉀症。 [核心知識] - 高血鉀症 (hyperkalemia) 指血清鉀離子濃度過高 (>5.0-5.5 mmol/L)。 - 常見原因包括： 1. 腎臟排鉀功能受損：腎衰竭、醛固酮缺乏症 (Addison's disease)、保鉀利尿劑 (如 spironolactone)。 2. 鉀離子從細胞內轉移到細胞外： - 代謝性酸中毒 (metabolic acidosis)：細胞為了緩衝酸性，將細胞內的鉀離子交換到細胞外。 - 組織損傷：如壓軋傷 (crush injury)、燒傷、橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis)，大量細胞破裂釋放細胞內的鉀離子。 - 胰島素缺乏或胰島素阻抗：胰島素有助於將鉀離子帶入細胞內，缺乏時鉀離子留在細胞外。 - β-阻斷劑 (beta-blockers)：抑制細胞攝取鉀離子。 3. 鉀攝取過多：罕見，除非腎功能不佳。 4. 假性高血鉀 (pseudohyperkalemia)：抽血或檢體處理不當，如溶血。 - Furosemide 是一種袢利尿劑 (loop diuretic)，主要作用於亨利氏環，抑制鈉、鉀、氯的再吸收，導致水和電解質排出增加，包括鉀離子。因此，長期使用 furosemide 通常會導致「低血鉀症 (hypokalemia)」，而不是高血鉀症。