破題關鍵
了解高血鉀症的常見原因，特別是藥物和細胞內外鉀離子轉移的影響。
選項拆解
-A：大面積的壓軋傷會導致大量細胞壞死和破裂，細胞內的鉀離子釋放到細胞外液中，容易引起高血鉀症。
-B：超長時間的馬拉松可能導致橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis)，肌肉細胞受損釋放鉀離子，同時也可能因脫水和乳酸堆積導致代謝性酸中毒，這些都會促成高血鉀症。
-C：術後腹膜炎感染導致的敗血症，常伴隨代謝性酸中毒，細胞會將鉀離子從細胞內轉移到細胞外，引起高血鉀症。
-D：錯在 furosemide 是一種袢利尿劑，會增加腎臟對鉀離子的排泄，因此長期穩定使用通常會導致「低血鉀症」，而不是高血鉀症。
核心知識
-高血鉀症 (hyperkalemia) 指血清鉀離子濃度過高 (>5.0-5.5 mmol/L)。
-常見原因包括：
1. 腎臟排鉀功能受損：腎衰竭、醛固酮缺乏症 (Addison's disease)、保鉀利尿劑 (如 spironolactone)。
2. 鉀離子從細胞內轉移到細胞外：
- 代謝性酸中毒 (metabolic acidosis)：細胞為了緩衝酸性，將細胞內的鉀離子交換到細胞外。
- 組織損傷：如壓軋傷 (crush injury)、燒傷、橫紋肌溶解症 (rhabdomyolysis)，大量細胞破裂釋放細胞內的鉀離子。
- 胰島素缺乏或胰島素阻抗：胰島素有助於將鉀離子帶入細胞內，缺乏時鉀離子留在細胞外。
- β-阻斷劑 (beta-blockers)：抑制細胞攝取鉀離子。
3. 鉀攝取過多：罕見，除非腎功能不佳。
4. 假性高血鉀 (pseudohyperkalemia)：抽血或檢體處理不當，如溶血。
-Furosemide 是一種袢利尿劑 (loop diuretic)，主要作用於亨利氏環，抑制鈉、鉀、氯的再吸收，導致水和電解質排出增加，包括鉀離子。因此，長期使用 furosemide 通常會導致「低血鉀症 (hypokalemia)」，而不是高血鉀症。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
