115-1 外科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(五) 第29題】新生兒及嬰兒水腦症的原因有 congenital or acquired etiology，下列敘述何者最不適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
水腦症的分類是根據腦脊髓液循環路徑中「阻塞的位置」來區分的。
[選項拆解]
- A：正確。導水管狹窄 (aqueductal stenosis) 是一種先天性異常，導致腦脊髓液在導水管處阻塞，屬於先天性 (congenital etiology) 水腦症。
- B：錯誤。導水管狹窄 (aqueductal stenosis) 造成的水腦症屬於非交通性水腦症 (non-communicating hydrocephalus)，因為阻塞發生在腦室系統內部（第三腦室與第四腦室之間）。
- C：正確。新生兒腦膜炎 (meningitis) 後可能導致蛛網膜顆粒 (arachnoid granulations) 纖維化，影響腦脊髓液吸收，進而造成感染後水腦症 (postinfectious hydrocephalus)，這通常屬於交通性水腦症。
- D：正確。Chiari Ⅱ 型畸形 (Chiari Ⅱ malformation) 是一種先天性腦部畸形，常伴隨腦幹和小腦下疝，導致腦脊髓液循環異常，進而引起水腦症，因此屬於先天性 (congenital etiology) 水腦症。
[核心知識]
- 水腦症 (hydrocephalus) 是指腦脊髓液 (CSF) 在腦室系統內積聚過多，導致腦室擴大。
- 它主要分為兩種類型：交通性水腦症 (communicating hydrocephalus) 和非交通性水腦症 (non-communicating hydrocephalus)。
- 非交通性水腦症是指腦脊髓液在腦室系統內部（如導水管）發生阻塞，而交通性水腦症則是指阻塞發生在腦室系統外部（如蛛網膜下腔或吸收不良）。

Answer

A. aqueductal stenosis 造成的 hydrocephalus 屬 congenital etiology

Answer

B. aqueductal stenosis 造成的 hydrocephalus 屬 communicating hydrocephalus

Answer

C. 新生兒 meningitis 後，造成 postinfectious hydrocephalus，多屬 communicating hydrocephalus

Answer

D. Chiari Ⅱ malformation 造成的 hydrocephalus 屬 congenital etiology