115-1 外科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(五) 第33題】關於狹窄性腱鞘炎（tenosynovitis），下列敘述何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
狹窄性腱鞘炎的症狀和受影響的解剖位置是診斷和區分的關鍵。

[選項拆解]
- A：錯誤。de Quervain 病 (de Quervain's tenosynovitis) 主要影響第一背側腱鞘區 (first dorsal compartment)，包含外展拇長肌 (abductor pollicis longus) 和伸拇短肌 (extensor pollicis brevis)。
- B：錯誤。交叉症候群 (intersection syndrome) 的病變主要發生在第一和第二背側腱鞘區的肌腱交叉處，通常在腕部背側橈側，而非 A1 滑車 (A1 pulley)。A1 滑車是板機指的病變位置。
- C：正確。板機指 (trigger finger) 是由於屈肌腱 (flexor tendon) 在 A1 滑車處發炎、增厚或形成結節，導致肌腱滑動受阻，進而造成手指在彎曲後無法順利伸直，甚至卡住。
- D：錯誤。de Quervain 病的診斷主要依賴臨床檢查，特別是 Finkelstein's test，X 光檢查通常無法直接診斷腱鞘炎，主要用於排除骨骼相關問題。
[核心知識]
- 狹窄性腱鞘炎 (tenosynovitis) 是指肌腱及其周圍腱鞘的發炎，導致肌腱在腱鞘內滑動受阻。
- 不同的腱鞘炎會影響不同的肌腱和腱鞘區域，產生特定的症狀。

Answer

A. de Quervain 病主要影響第二背側腱鞘區（second dorsal compartment）

Answer

B. 交叉症候群（intersection syndrome）的病變主要發生於 A1 滑車（A1 pulley）

Answer

C. 板機指（trigger finger）的病變可能導致指關節無法完全伸展

Answer

D. de Quervain 病的診斷主要依賴 X 光檢查來區分其他疾病