【115-1 醫學(五) 第34題】25 歲男性於籃球比賽時，試圖阻擋對手傳球，被籃球高速撞擊其右手食指末端，出現劇痛、遠端指間關節 （DIPJ）屈曲無法主動伸直，近端指間關節（PIPJ）關節活動正常，X 光顯示無明顯骨折且無開放性傷口， 經急診醫師診斷為①，建議持續配戴副木。然而病人半年後回整形外科門診追蹤，主訴手指外觀近端指間關節（PIPJ）過度伸直、遠端指間關節（DIPJ）持續屈曲，影響籃球握球與傳球動作，經醫師再評估為②，建議考慮手術治療。根據上述情境，下列何者為最適合的①及②之診斷？
115-1 外科 考古題詳解
外科骨科與手外科115-1 醫師國考
- A.①mallet finger；②swan neck deformity正解
- B.①trigger finger；②swan neck deformity
- C.①jersey finger；②boutonnière deformity
- D.①trigger finger；②boutonnière deformity
詳解
[破題關鍵]
手指末端關節受傷後無法伸直是槌狀指，若未妥善處理，可能演變成鵝頸畸形。
[選項拆解]
- A：正確。病人初期因籃球撞擊導致DIPJ無法主動伸直，符合槌狀指的典型表現。半年後出現PIPJ過度伸直、DIPJ持續屈曲，這是鵝頸畸形的典型外觀，常是槌狀指的長期併發症。
- B：錯在 ①trigger finger。板機指是肌腱鞘狹窄造成手指彎曲或伸直時卡住，與外傷後無法主動…
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