115-1 外科考古題詳解

Question

【115-1 醫學(五) 第35題】體重小於 20 公斤（或小於兩歲）之嚴重燒燙傷孩童，24 小時之輸液復甦（resuscitation），除乳酸林格氏液（Lactated Ringer's solution）外，建議添加下列何者最適當？

Accepted Answer

[破題關鍵]
小兒燒燙傷需要額外補充葡萄糖，以預防低血糖。

[選項拆解]
- A：錯在鉀離子。燒燙傷初期可能因細胞破壞導致高血鉀，不建議額外補充。
- B：錯在鈉離子。乳酸林格氏液中已含有鈉離子，通常不需要額外單獨添加。
- C：錯在鈣離子。鈣離子不是小兒燒燙傷初期輸液復甦的優先補充項目。
- D：正確。小兒燒燙傷因肝醣儲存少、代謝率高，容易發生低血糖，因此輸液中需添加葡萄糖。
[核心知識]
- **小兒燒燙傷輸液復甦的特殊考量**：嬰幼兒的肝醣儲存量較少，代謝率高，在嚴重燒燙傷的壓力下，很容易發生低血糖。因此，在輸液復甦時，除了給予乳酸林格氏液 (Lactated Ringer's solution) 等晶體液外，通常會額外添加葡萄糖，以維持血糖穩定。
- **電解質考量**：燒燙傷初期，細胞破壞可能導致鉀離子釋放，因此通常不會在初期額外補充鉀離子。鈉離子已包含在乳酸林格氏液中。鈣離子不是初期輸液復甦的主要考量。

Answer

A. 鉀離子

Answer

B. 鈉離子

Answer

C. 鈣離子

Answer

D. 葡萄糖