115-1 外科 考古題詳解

然精確，但因其侵入性和顯影劑風險，已較少使用。 [核心知識] - **Homan sign**：這是深層靜脈栓塞 (DVT) 的一個傳統臨床徵象，指足背屈時小腿疼痛。但其敏感性 (sensitivity) 和特異性 (specificity) 均不高，不能單獨作為診斷依據。 - **D-dimer**：D-dimer 是一種纖維蛋白降解產物，在血栓形成和溶解時會升高。它在 DVT 診斷中的主要價值在於其極高的**陰性預測值 (negative predictive value, NPV)**，通常高於 95% (甚至接近99%)。這意味著，如果 D-dimer 檢測結果為陰性，則 DVT 的可能性極低，可以有效排除 DVT。然而，D-dimer 的特異性低，許多情況（如感染、創傷、手術、癌症、懷孕）都可能導致其升高，因此陽性結果不能作為 DVT 的唯一診斷依據。 - **超音波 (Duplex ultrasound)**：這是目前診斷 DVT 的首選非侵入性影像檢查。它能直接觀察血栓，並透過壓迫測試 (compression ultrasound) 評估靜脈是否可被完全壓扁，若不能則提示有血栓。 - **靜脈攝影 (Venography)**：曾被視為診斷 DVT 的黃金標準，但因其侵入性、需注射顯影劑、有輻射暴露且費用較高，目前已被超音波取代，僅在超音波結果不確定或特殊情況下考慮使用。