115-1 外科 考古題詳解

當、張力過大、網膜放置不佳）、病人因素（如慢性咳嗽、便秘、前列腺肥大、結締組織疾病）以及疝氣類型有關。 - **間接型疝氣 (Indirect inguinal hernia) 與直接型疝氣 (Direct inguinal hernia)**： - 間接型疝氣：通過深腹股溝環 (deep inguinal ring) 突出，沿著精索 (spermatic cord) 進入腹股溝管。 - 直接型疝氣：通過腹股溝管後壁的 Hesselbach 三角區突出。 - **復發率比較**：在傳統的組織修補時代，直接型疝氣的復發率可能略高於間接型疝氣。然而，隨著無張力 (tension-free) 網膜修補技術的普及，兩種疝氣類型的復發率都顯著降低，且兩者之間的復發率差異已不明顯，甚至有些研究顯示間接型疝氣的復發率可能更低。因此，聲稱間接型疝氣修補後更容易復發是不恰當的。 - **股疝氣 (Femoral hernia)**：股疝氣位於腹股溝韌帶下方，有時可能被誤診為腹股溝疝氣。在腹股溝疝氣復發的評估中，約有 5-10% 的情況實際上是股疝氣。 - **無張力網膜修補 (Tension-free mesh repair)**：使用人造網膜 (mesh) 進行修補，可以避免組織縫合時的張力，顯著降低術後疼痛和復發率，是目前腹股溝疝氣修補的黃金標準。