115-1 外科 考古題詳解

其廣泛的吸收不良和快速的腸道轉運，術後低血糖的風險是最高的。 [核心知識] - **袖狀胃切除術 (Sleeve gastrectomy, SG)**：此手術切除大部分胃體，形成一個狹窄的胃管。術後胃容量減少，但食物仍會通過十二指腸。然而，由於胃的解剖結構改變，可能導致胃內壓力增加，或影響賁門功能，因此術後胃食道逆流病 (GERD) 的發生率可能**上升**或惡化。 - **Roux-en-Y 胃繞道術 (Roux-en-Y gastric bypass, RYGB)**：此手術將胃分成小胃囊，並將小腸重新連接，繞過大部分胃、十二指腸和部分空腸。由於繞過了主要的鐵和維生素 B12 吸收部位（十二指腸和胃），因此術後最常見的營養缺乏症包括**鐵缺乏**和**維生素 B12 缺乏**。其他如葉酸、鈣和脂溶性維生素也可能缺乏。 - **可調式胃束帶術 (Adjustable gastric band, LAGB)**：此手術在胃上部放置一個可調節的束帶，限制食物攝入。相較於其他手術，LAGB 的長期體重減輕效果通常較差，且**體重回升率較高**。 - **膽胰分流術合併十二指腸轉位術 (Biliopancreatic diversion with duodenal switch, BPD-DS)**：這是一種更激進的減重手術，涉及廣泛的胃切除和腸道繞道，導致嚴重的吸收不良。雖然減重效果顯著，但其營養缺乏風險最高，且術後發生**低血糖 (late dumping syndrome)** 的風險也相對較高，因為食物快速進入遠端小腸，導致胰島素過度分泌。