破題關鍵
Roux-en-Y 胃繞道術會繞過十二指腸和部分空腸，導致鐵和維生素 B12 等營養素吸收不良。
選項拆解
-A：錯在「發生率下降」。袖狀胃切除術後，胃食道逆流病 (GERD) 的發生率通常會上升或惡化。
-B：正確。Roux-en-Y 胃繞道術繞過十二指腸和部分胃，這些是鐵和維生素 B12 的主要吸收部位，因此術後這兩種營養素最常缺乏。
-C：錯在「長期體重回升率較 Roux-en-Y 胃繞道術低」。可調式胃束帶術的長期體重回升率通常較高，減重效果不如 Roux-en-Y 胃繞道術。
-D：錯在「術後低血糖的風險最低」。膽胰分流術合併十二指腸轉位術因其廣泛的吸收不良和快速的腸道轉運，術後低血糖的風險是最高的。
核心知識
-袖狀胃切除術 (Sleeve gastrectomy, SG)：此手術切除大部分胃體，形成一個狹窄的胃管。術後胃容量減少，但食物仍會通過十二指腸。然而，由於胃的解剖結構改變，可能導致胃內壓力增加，或影響賁門功能，因此術後胃食道逆流病 (GERD) 的發生率可能上升或惡化。
-Roux-en-Y 胃繞道術 (Roux-en-Y gastric bypass, RYGB)：此手術將胃分成小胃囊，並將小腸重新連接，繞過大部分胃、十二指腸和部分空腸。由於繞過了主要的鐵和維生素 B12 吸收部位（十二指腸和胃），因此術後最常見的營養缺乏症包括鐵缺乏和維生素 B12 缺乏。其他如葉酸、鈣和脂溶性維生素也可能缺乏。
-可調式胃束帶術 (Adjustable gastric band, LAGB)：此手術在胃上部放置一個可調節的束帶，限制食物攝入。相較於其他手術，LAGB 的長期體重減輕效果通常較差，且體重回升率較高。
-膽胰分流術合併十二指腸轉位術 (Biliopancreatic diversion with duodenal switch, BPD-DS)：這是一種更激進的減重手術，涉及廣泛的胃切除和腸道繞道，導致嚴重的吸收不良。雖然減重效果顯著，但其營養缺乏風險最高，且術後發生低血糖 (late dumping syndrome) 的風險也相對較高，因為食物快速進入遠端小腸，導致胰島素過度分泌。
本詳解由 AI 系統依歷屆國考題目自動生成，僅供醫學生學習與國考準備參考，不構成臨床診療或醫療建議。內容可能與最新臨床指引存在差異，實際應用請以權威醫學教科書及衛生福利部公告為準。
